Sản phụ thoát cửa tử nhờ can thiệp ECMO

Sản phụ 38 tuổi, mang thai lần 4, tiền sản giật nặng kèm hội chứng HELLP, vừa sinh mổ bé trai nặng 650 g thì rơi vào nguy kịch.

Sau ca mổ sinh cấp cứu lúc thai 29 tuần ở Bệnh viện Từ Dũ, sản phụ bị suy thận cấp, tổn thương phổi lan tỏa hai bên, suy hô hấp, được chuyển sang Bệnh viện Nhân dân Gia Định, đầu tháng 12.

Bác sĩ Giang Minh Nhật, Trưởng Đơn vị Hồi sức tích cực tim mạch, Bệnh viện Nhân dân Gia Định, cho biết khi vào viện, tình trạng suy hô hấp của bệnh nhân diễn tiến nguy hiểm tính mạng, không đáp ứng thở máy xâm lấn. Tổn thương phổi, nhìn trên ảnh chụp X-quang ngực, chiếm hơn 80% thể tích phổi.

Các bác sĩ quyết định can thiệp VV-ECMO (oxy hóa máu màng ngoài cơ thể) cấp cứu, kết hợp lọc máu. Sau 14 ngày, tình trạng suy hô hấp và tổn thương thận cấp của sản phụ hồi phục, tổn thương gan, giảm tiểu cầu và tán huyết đều ổn định.

Theo bác sĩ Nhật, hội chứng nguy kịch hô hấp cấp (ARDS) chiếm khoảng 8% bệnh nhân có hội chứng HELLP nặng, với nguy cơ tử vong xấp xỉ 50%. Can thiệp ECMO ở sản phụ có hội chứng này thường có nguy cơ chảy máu trong quá trình thủ thuật và theo dõi rất cao, bởi số lượng tiểu cầu trong máu giảm nặng, đòi hỏi điều trị kháng đông hợp lý.

Sau một tháng điều trị tích cực, sản phụ vượt qua các nguy cơ, dần hồi phục, vừa xuất viện với tình trạng sức khỏe ổn định.

TS.BS Bùi Chí Thương, Trưởng Khối Sản, Bệnh viện Nhân dân Gia Định, cho biết hội chứng HELLP là một biến chứng hiếm, chiếm 0,1 đến 1% trường hợp mang thai, song rất nguy hiểm. Bệnh đặc trưng bởi các biểu hiện gồm tán huyết, tăng men gan và giảm tiểu cầu. Hội chứng này thường đi kèm ở sản phụ có tăng huyết áp trong quá trình mang thai.

Tỷ lệ tử vong do hội chứng này giảm thấp trong những năm gần đây nhờ nhiều tiến bộ của các kỹ thuật hiện đại cùng sự phối hợp giữa chuyên ngành sản khoa và hồi sức. Hội chứng này thường xuất hiện trong ba tháng cuối của thai kỳ, cũng có thể xảy ra sớm hơn hoặc sau khi sinh. Nhóm có nguy cơ cao mắc bệnh gồm phụ nữ trên 35 tuổi, bị béo phì, có tiền sử mắc các bệnh tiểu đường hoặc bệnh thận, huyết áp cao trong thai kỳ, tiền sử mắc tiền sản giật trước khi sinh...

Các triệu chứng thường gặp của hội chứng là phù chân, tăng huyết áp, thai trên 20 tuần. Một số triệu chứng đi kèm là đau thượng vị, đau đầu, mờ mắt, dễ bị kích thích, tăng phản xạ, buồn nôn, nôn, vàng da, xuất huyết dưới da. Hội chứng xảy ra ở khoảng 4-12% bệnh nhân tiền sản giật, khoảng 30% trường hợp xuất hiện trong những tuần đầu sau sinh, dễ nhầm lẫn với các bệnh lý nội khoa như tiêu hóa gan mật, thận, tim mạch... Phân biệt các bệnh lý này cần phối hợp lâm sàng và cận lâm sàng, sản phụ khi gặp các triệu chứng này cần đến bác sĩ chuyên khoa sản để được chẩn đoán và can thiệp kịp thời.

Lê Phương

Đọc bài gốc tại đây.