Vi khuẩn lao tấn công phổi, tuyến tiền liệt người đàn ông

Anh Phongsay, 37 tuổi, người Campuchia, sốt, ho đờm, buồn nôn và sụt cân, đến Việt Nam khám được chẩn đoán lao phổi tấn công tuyến tiền liệt.

Thạc sĩ, bác sĩ CKI Nguyễn Thanh Thùy, khoa Nội Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết phổi người bệnh đông đặc, có vô số nốt nhỏ kích thước khoảng 1-2 mm giống những hạt kê, nghi áp xe tuyến tiền liệt qua hình ảnh MRI. Kết quả sinh thiết và nuôi cấy cho thấy AFB dương tính, gợi ý vi khuẩn lao đã lan từ phổi đến cơ quan khác.

Anh Phongsay mắc lupus ban đỏ hệ thống hơn hai năm, kèm tổn thương đa cơ quan ở thận, hệ huyết học và khớp. Bác sĩ chẩn đoán anh bị lao đa cơ quan trên nền lupus ban đỏ hệ thống, điều trị bằng thuốc kháng lao theo phác đồ, kháng sinh kiểm soát nhiễm khuẩn, điều chỉnh corticosteroid phù hợp với bệnh nền lupus, cách ly ở phòng chuyên biệt.

Sau một tuần, người bệnh giảm sốt, hết khó thở, ăn uống tốt, đủ điều kiện xuất viện.

Theo bác sĩ Thùy, vi khuẩn lao thường lan đến tuyến tiền liệt theo đường máu hoặc lan ngược từ các cơ quan khác. Bệnh tiến triển âm thầm, có thể gây tiểu buốt, tiểu khó, đau vùng tầng sinh môn, đau khi xuất tinh hoặc sốt kéo dài. Tuy nhiên, nhiều trường hợp gần như không có triệu chứng đặc hiệu. Vi khuẩn lao có thể lan theo đường máu, tăng nguy cơ mắc lao ở nhiều cơ quan khác như hạch bạch huyết, màng não, gan, lách, xương khớp, thận.

Theo bác sĩ Thùy, lao kê dễ bị bỏ sót bởi triệu chứng ban đầu thường không đặc hiệu. Người bệnh chủ yếu sốt kéo dài, mệt mỏi, chán ăn, sụt cân, ho hoặc ho ít, đôi khi chỉ biểu hiện giống một đợt nhiễm trùng thông thường. Ở giai đoạn sớm, hình ảnh trên X-quang ngực cũng có thể chưa rõ ràng, trong khi các biểu hiện lâm sàng dễ nhầm với viêm phổi, bệnh tự miễn.

Bác sĩ Thùy lưu ý cho người bệnh khi điều trị ngoại trú. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Lupus ban đỏ hệ thống và việc sử dụng thuốc ức chế miễn dịch có thể là yếu tố làm tăng nguy cơ mắc các nhiễm trùng cơ hội, trong đó có bệnh lao. Vì vậy, người mắc bệnh tự miễn đang điều trị thuốc ức chế miễn dịch thường được theo dõi sát để phát hiện sớm các dấu hiệu nhiễm trùng.

Bác sĩ Thùy khuyến cáo người đang điều trị các bệnh mạn tính bằng thuốc ức chế miễn dịch cần tái khám đúng lịch, thực hiện đầy đủ các xét nghiệm theo dõi theo chỉ định. Khi xuất hiện các triệu chứng như sốt kéo dài trên hai tuần, ho dai dẳng, mệt mỏi, sụt cân không rõ nguyên nhân, ra mồ hôi về đêm, người bệnh nên đến cơ sở y tế khám.

Nhật Thành

*Tên người bệnh đã được thay đổi