Suýt tử vong vì nhổ răng khôn

Sau khi nhổ răng khôn, nam thanh niên đến Bệnh viện Việt Đức (Hà Nội) trong tình trạng sốt cao, biến chứng viêm tấy sàn miệng, xuất hiện hoại tử vùng miệng.

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân sau phẫu thuật - Ảnh: Bệnh viện cung cấp

Ngày 16-7, Bệnh viện Việt Đức thông tin vừa thực hiện phẫu thuật cho bệnh nhân N.V.Th. (33 tuổi, trú tỉnh Nam Định).

Anh Th. cho hay đã nhổ răng số 38 (hay còn gọi là răng khôn nằm tại vị trí hàm dưới bên trái trên cung hàm) cách đây gần 1 tháng. Sau nhổ bỏ răng bệnh nhân sưng đau hàm, sốt, được chỉ định dùng kháng sinh, kháng viêm, vệ sinh răng miệng.

Tuy chăm sóc và điều trị tích cực, bệnh không tiến triển, lúc đầu sưng đau hàm, dần hàm cứng, đau lan xuống cổ, hạn chế ăn uống và vệ sinh. Hơn nữa nam thanh niên còn xuất hiện triệu chứng khó thở do đờm tăng tiết, khó khạc ra đờm. Do khó thở và đau tăng nên gia đình đến Bệnh viện Việt Đức điều trị.

Khi đến viện, anh Th. tỉnh táo, sốt, há miệng hạn chế, hơi thở rất hôi, đau sưng cả hai bên hàm, đặc biệt vùng góc hàm trái sưng đau lan xuống nền cổ. Kết quả chụp x-quang xác định chỗ răng 38 đã mất, ổ dịch khí và lan đến vùng cơ giáp móng ở cổ. Sau khi chẩn đoán, các bác sĩ tiến hành phẫu thuật mổ mở ổ áp xe.

Chia sẻ về ca bệnh, BS Trần Tuấn Anh, phó trưởng khoa phẫu thuật nhiễm khuẩn, Bệnh viện Việt Đức, cũng là người trực tiếp điều trị bệnh nhân sau phẫu thuật, cho hay đây là ca bệnh nặng, nguy cơ tử vong cao. Bệnh có đặc điểm hoại tử lan rộng, không giới hạn ở vùng sàn miệng có thể lan xuống.

"Nhiễm khuẩn gây ra do cả vi khuẩn ưa khí và kỵ khí phối hợp, do đó tình trạng toàn thân rất nặng và tiên lượng xấu.

Ngoài ra, hầu hết các nhiễm khuẩn từ các chân răng hàm lớn hàm dưới trên bệnh nhân có đái đường suy giảm miễn dịch nên rất dễ lan qua xương hàm vào vùng sàn miệng tiếp đến qua tổ chức dưới da vùng cổ lan xuống trung thất.

Ngoài nguyên nhân từ răng, viêm tấy lan tỏa sàn miệng còn do viêm cấp áp xe hóa tuyến nước bọt dưới hàm, viêm hoại tử hạch bạch huyết dưới hàm…", BS Tuấn Anh thông tin.

Các bác sĩ cũng cho hay bệnh viện từng điều trị nhiều trường hợp viêm tấy sàn miệng lan tỏa hầu hết nguyên nhân do răng đến sớm điều trị bằng phẫu thuật kịp thời, mang lại kết quả tốt.

Tuy nhiên cũng có những trường hợp diễn biến nặng phải mổ đi mổ lại nhiều lần để xử lý ổ áp xe viêm lan xuống trung thất, gây tử vong do bệnh nhân đến muộn. Đặc biệt với những bệnh nhân có bệnh lý nền nặng như đái đường, xơ gan rượu trong tình trạng nhiễm trùng nhiễm độc hôn mê, mặc dù được phẫu thuật và hồi sức cũng vẫn không qua được.

Bệnh nhân có thể tử vong do áp xe chèn ép trực tiếp đường thở gây khó thở, do nhiễm trùng nhiễm độc nặng, nhiễm khuẩn huyết, suy đa tạng…

Các bác sĩ khuyến cáo bệnh nhân có vấn đề răng miệng nên được xử lý điều trị tại các cơ sở uy tín. Khi có vấn đề cần được theo dõi và xử lý bởi các bác sĩ chuyên khoa.