Động mạch chủ bụng phình to dọa vỡ

Ông Hùng, 77 tuổi, sau mổ tim 4 tháng thì thường xuyên đầy hơi, đến viện khám tiêu hóa bất ngờ phát hiện động mạch chủ bụng phình gần 6 cm, nguy cơ vỡ.

Ngày 22/5, TS.BS Nguyễn Anh Dũng, Trưởng khoa Ngoại Tim mạch - Lồng ngực, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết ông Hùng bị phình động mạch chủ bụng đoạn dưới thận, đường kính lớn 5,6 cm, túi phình có huyết khối bên trong. Bệnh nhân mắc ung thư đại tràng gây bán tắc ruột tái phát, đái tháo đường, tăng huyết áp. Khối phình có nguy cơ vỡ đe dọa tính mạng, ruột tắc gần hoàn toàn do u khiến bệnh nhân không thể đại tiện.

Sau khi cân nhắc, ê kíp chọn phương án tối ưu gồm ba can thiệp: đầu tiên đặt một stent vào đại tràng để mở rộng vị trí hẹp của u ruột tạm thời giúp hệ tiêu hóa lưu thông tốt hơn. Sau đó người bệnh được đặt stent graft động mạch chủ bụng nhằm xử lý khối phình động mạch chủ bụng. Cuối cùng, bác sĩ phẫu thuật cắt đoạn đại tràng ung thư cho người bệnh.

Hai ngày sau ca đặt stent đại tràng, ê kíp đặt stent graft. Bác sĩ luồn ống thông từ động mạch ở vùng bẹn đến đoạn động mạch chủ bị phình, sau đó đưa đoạn stent graft tới đoạn động mạch chủ bị phình. Tại vị trí này, stent graft được mở ra đúng kích thước thực, bám sát thành động mạch, loại bỏ khối phình, điều chỉnh dòng chảy trong lòng stent ngăn chặn nguy cơ vỡ phình.

Nhờ thủ thuật ít xâm lấn, ông Hùng hồi phục nhanh. Dự kiến vài tuần sau khi sức khỏe ổn định, bác sĩ sẽ phẫu thuật cắt u đại tràng cho bệnh nhân.

Các bác sĩ can thiệp đặt stent graft loại bỏ khối phình động mạch chủ bụng cho bệnh nhân. Ảnh: Bệnh viện Tâm Anh

Phình động mạch chủ là tình trạng thành động mạch chủ to ra hơn bình thường, áp lực máu cao có thể gây bóc tách động mạch chủ, thậm chí vỡ. Bác sĩ Dũng cho biết trong số các trường hợp phình động mạch chủ, phình động mạch chủ bụng (khối phình hình thành dọc theo phần động mạch chủ ở vùng bụng) chiếm 3/4, còn lại là phình động mạch chủ ngực (khối phình hình thành dọc theo phần động mạch chủ ở lồng ngực). Đa số các ca phình động mạch chủ bụng có tiên lượng tốt hơn.

Theo bác sĩ Hoài, hầu hết người bệnh không có triệu chứng ở giai đoạn đầu. Như trường hợp ông Hùng, nếu không nhờ đi khám do bệnh tiêu hóa sẽ không phát hiện bệnh. Nếu không điều trị, khối phình tiếp tục phát triển, làm tăng nguy cơ vỡ, nguy hiểm tính mạng.

Khi xuất hiện các triệu chứng như đau bụng liên tục hoặc một bên bụng, đau lưng, sờ thấy vùng xung quanh rốn có khối đập mạnh theo nhịp tim, người bệnh cần đi khám sớm. Trường hợp khối phình vỡ, bệnh nhân cần được cấp cứu ngay. Triệu chứng cảnh báo là da nhợt, chân tay lạnh, đổ mồ hôi, chóng mặt, ngất xỉu, tim đập nhanh, buồn nôn, khó thở, đau đột ngột ở bụng, lưng dưới, chân với mức độ tăng dần.

Thu Hà

* Tên bệnh nhân đã được thay đổi